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Serviço de Radioterapia do Hospital de Santa Maria publica resultados do tratamento de carcinomas da pálpebra com braquiterapia de alta taxa de dose

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Serviço de Radioterapia do Hospital de Santa Maria publica resultados do tratamento de carcinomas da pálpebra com braquiterapia de alta taxa de dose

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Quinta, 04.06.2015

O Serviço de Radioterapia do Hospital de Santa Maria publicou recentemente, na revista norte-americana Brachytherapy, o resultado de 17 casos de carcinomas da pálpebra tratados com braquiterapia intersticial de alta taxa de dose. Trata-se da publicação com maior número de basaliomas submetidos a este tipo de tratamento e a segunda maior em termos de número total de lesões, incluindo basaliomas e carcinomas pavimento-celulares. Com um followup mediano de 40 meses, a taxa de controlo local foi de 94,1%, semelhante à alcançada com outros tratamentos, incluindo a cirurgia. Os resultados funcionais e cosméticos foram considerados bons a excelentes na maioria dos doentes.

A braquiterapia pode ser aplicada como tratamento único, em doentes sem indicação cirúrgica ou em situações que possam comprometer a cosmética, ou pode ser utilizada como adjuvante à cirurgia (em lesões de alto risco ou com margens insuficientes). Também pode ter indicação no resgate de recidivas locais.

Comparativamente à baixa taxa de dose, a braquiterapia de alta taxa tem as vantagens de reduzir o tempo de tratamento, permitir a otimização da distribuição de dose e a radioproteção dos profissionais de saúde.

A análise estatística permitiu concluir que lesões recorrentes e grandes volumes de tecido a receber as doses mais elevadas estão relacionados com piores resultados em termos de controlo tumoral e cosmética, respetivamente.

 

Autores e Afiliações:

Virgínia Mareco(1), MD, Laurentiu Bujor(1,2), MD, André N. Abrunhosa-Branquinho(1), MD, MSc, Miguel Reis Ferreira(1), MD, PhD (c), Tiago Ribeiro(3), MSc, Ana Luisa Cardoso Vasconcelos(1), MD, Cidalina Reis Ferreira(4), MD, Marília Jorge(1), MD, HOD
(1)Department of Radiotherapy, (3)Medical Physics Unit, and (4)Ophtalmology Department, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE, Lisbon, Portugal
(2)Present address: Service D'Oncologie-Radiotherapie, Centre Hospitalier Universitaire
de Fort de France, Martinique
 
Abstract:
Purpose: To report the experience and the outcomes of interstitial high-dose-rate (HDR) brachytherapy (BT) of eyelid skin cancer at the Department of Radiotherapy of Hospital de Santa Maria in Lisbon.
Methods amd Materials: Seventeen patients (pts; mean age, 73.75 years) who underwent eyelid interstitial HDR BT with an 192Ir source between January 2011 and February 2013 were analyzed. Lesions were basal (94%) and squamous (6%) cell carcinomas, on lower (88%) or upper (6%) eyelids, and on inner canthus (6%). T-stage was Tis (6%), T1 (46%), T2 (36%), and T3a (12%). The purpose of BT was radical (12%), adjuvant to surgery (71%), or salvage after surgery (18%). The BT implant and treatment planning were based on the Stepping Source Dosimetry System. The median total dose was 42.75 Gy (range, 32–50 Gy), with a median of 10 fractions (range, 9–11 fractions), twice daily, 6 h apart. The median V100 was 2.38 cm3 (range, 0.83–5.59 cm3), and the median V150 was 1.05 cm3 (range, 0.24–3.12 cm3).
Results: At a median followup of 40 months (range, 7–43 months), the local control was 94.1%. There was one local recurrence and one non-related death. The BT was well tolerated. Madarosis was the most common late effect (65% of pts) and was related with higher values of V100 (p = 0.027). Cosmetic outcomes were good and excellent in 70% of pts.
Conclusions: Interstitial HDR BT is a feasible and safe technique for eyelid skin cancers, with good local control. Recurrent lesions and higher volumes receiving the prescribed dose were associated with worse outcomes.
 
Revista: Brachytherapy
 

 

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