Prémio de Investigação Clínica atribuído ao estudante de doutoramento Miguel Melo

O estudante de doutoramento Miguel Melo recebeu o prémio de Investigação Clínica atribuído pela Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo na sua 64ª Reunião Anual que decorreu em simultâneo com o XIV Congresso Português de Endocrinologia.

O prémio distinguiu um estudo sobre o «Valor preditivo da tireoglobulina no momento da terapêutica ablativa com I131 utilizando TSH humana recombinante». O trabalho demonstrou que no momento da ablação após cirurgia por carcinomas da tiróide o valor da tireoglobulina com estimulação por TSH recombinante é preditivo da ausência de doença (follow-up mínimo de 12 meses).

Autores e afiliações:

Miguel Melo^(1,2), Gracinda Costa⁽³⁾, Cristina Ribeiro⁽¹⁾, Francisco Carrilho⁽¹⁾, Maria João Martins⁽⁴⁾, Adriana Gaspar da Rocha⁽²⁾, Paula Soares^(2,5), Manuela Carvalheiro⁽¹⁾

⁽¹⁾Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo; ⁽³⁾Serviço de Medicina Nuclear; ⁽⁴⁾Serviço de Anatomia Patológica. Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

⁽²⁾Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto

⁽⁵⁾Departamento de Patologia e Oncologia; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Resumo:

Valor preditivo da tiroglobulina no momento da terapêutica ablativa com 131I utilizando TSH humana recombinante

Introdução- Os valores da tiroglobulina sob estimulação endógena determinados no momento da ablação tem um comprovado valor preditivo.O significado destes valores quando se utiliza TSH recombinante (rhTSH) permanece largamente desconhecido.

Objectivo- Avaliar o valor prognóstico dos níveis de tiroglobulina (Tg) determinados no momento da ablação, após estimulação com rhTSH.

Métodos- Incluíram-se no estudo 141 doentes consecutivos – 113(80,1%) com carcinoma papilar, 25(17,7%) folicular e 3(2,1%) pouco diferenciado – sem evidência inicial de metastização à distância (pT1-3, Nx-1, Mx).Todos os doentes foram submetidos a tiroidectomia total, seguida de terapêutica ablativa com 131I (100mCi) após rhTSH.Os valores de Tg e anticorpos anti-tiroglobulina (Acs-Tg) foram determinados três dias após a segunda injecção de rhTSH (segundo dia após 131I). O tempo mínimo de seguimento foi de 12 meses (média=24,3±9,3 meses).O protocolo incluiu a realização de ecografia cervical, doseamento de TSH e T4l três meses após a ablação e de Tg e Acs-Tg sob estimulação, assim como ecografia cervical, aos 9-15 meses.Os doentes foram considerados livres de doença se não apresentassem captação fora do leito tiroideu na cintigrafia corporal após terapêutica, tivessem uma ecografia cervical normal e valores estimulados de Tg<1ng/mL.Utilizou-se a análise da curva ROC para avaliar o valor preditivo da Tg.

Resultados- Oito doentes foram excluídos devido à presença de Acs-Tg.No final do seguimento, 97(72,9%) foram considerados livres de doença.No grupo com doença persistente/progressiva, 13 apresentavam metástases ganglionares comprovadas, 7 metástases à distância, 3 recorrência local, 3 captação de 131I fora do leito tiroideu e 7 elevação isolada da Tg.Os valores de Tg na altura da ablação conseguiram prever a ausência de doença (AUC=0,78, SE=0,049; p<0,001).O melhor valor de ponto de corte estabelecido foi de 7,2 ng/mL (Sensibilidade=80,0%, Especificidade=61,7%, Valor Preditivo Positivo=43,8%, Valor Preditivo Negativo=89,2%).

Conclusões- O valor da tiroglobulina no momento da ablação utilizando rhTSH foi capaz de prever a ausência da doença.

Revista: 

Revista Portuguesa de Endocrionologia, Diabetes e Metabolismo, 7 (2), 90, CO077, 2012