Associação Portuguesa de Investigação em Cancro
Worldwide Burden of Gastric Cancer Attributable to Tobacco
Worldwide Burden of Gastric Cancer Attributable to Tobacco
Este estudo teve como objectivo estimar, para um grande número de países, a proporção e o número absoluto de casos de cancro do estômago em 2012 que podem ser atribuídos ao tabaco e as respectivas previsões para 2020. Para tal, calculámos as frações atribuíveis populacionais (PAF), isto é, a redução proporcional em termos de incidência de cancro do estômago que resultaria do cenário de menor risco populacional, ou seja, se toda a população fosse composta por indivíduos que nunca fumaram. Devido à existência de um período de latência entre a exposição ao tabaco e a ocorrência do cancro, neste estudo considerámos que este período seria de aproximadamente 10 anos, tendo em conta o estado da arte da etiologia do cancro do estômago. Assim sendo, foi recolhida informação relativa ao consumo de tabaco para os anos de 2002 e de 2011 para depois percebermos qual o seu impacto na incidência de cancro do estômago em 2012 e em 2020, havendo dados disponíveis para 118 países. Para os homens, verificamos que as frações atribuíveis variam entre 4 e 30%. Em 2012, são mais elevadas na Europa de Leste e Extremo Oriente e este padrão irá manter-se em 2020, embora para valores mais baixos de PAF. Nas mulheres, as frações atribuíveis são bastante mais baixas, variando entre 0 e 9% e é na Europa Ocidental que se registam as PAF mais elevadas. Novamente, este padrão irá manter-se em 2020, mas o decréscimo parece ser menos acentuado. Quando dividimos os países de acordo com o nível de desenvolvimento usando o Human Development Index, verificamos que, para os homens, é nos países considerados como HDI elevado que a mediana de PAF é mais elevada, sendo os países com HDI muito elevado a evidenciar um valor mediano mais baixo. Em todos os grupos de países se verifica uma diminuição da PAF de 2012 para 2020, excepto para os de HDI médio, sendo o decréscimo maior nos países com HDI baixo. Nas mulheres, as diferenças entre grupos de países de acordo com o nível de desenvolvimento socioeconómico são ainda mais notórias. Verificamos um decréscimo sucessivo da mediana ao longo dos diferentes grupos, padrão este que se irá acentuar em 2020. Portanto, o tabaco é responsável por um grande número de casos entre os homens e as diferenças entre sexos irão manter-se durante a próxima década, apesar da diminuição da PAF. De facto, em alguns países, a magnitude do declínio da PAF pode ser insuficiente para ultrapassar o efeito do aumento e envelhecimento da população. Daí que os esforços para controlar o consumo de tabaco terão de ser intensificados se queremos realmente reduzir a carga de doença associada ao cancro do estômago.
Bárbara Peleteiro1,2, Clara Castro1,3, Samantha Morais1, Ana Ferro1, Nuno Lunet1,2 1 EPIUnit – Institute of Public Health, University of Porto, Porto, Portugal 2 Department of Clinical Epidemiology, Predictive Medicine and Public Health, University of Porto Medical School, Porto, Portugal 3 North Region Cancer Registry (RORENO) – Portuguese Oncology Institute, Porto, Portugal
Abstract Background: The heterogeneous patterns and trends in tobacco consumption contribute to regional and gender differences in the burden of gastric cancer attributable to smoking. Aims: To estimate the proportion and absolute number of gastric cancer cases that can be attributed to smoking in different countries, in 2012 and 2020. Methods: Population attributable fractions (PAFs) were computed for 118 countries, using data of smoking prevalence in 2002 and 2011 and published estimates of the magnitude of the association between smoking and gastric cancer, assuming a time lag of 10 years. Results: For men, the highest PAF estimates in 2012 were observed in Eastern Asia and the lowest in North America, whereas for women the highest were in Western Europe and the lowest in Africa. Very high Human Development Index (HDI) countries presented the lowest median PAF in men (very high vs. high, medium, and low HDI: 17.2 vs. 20.8 %, p = 0.014) and the highest median PAF in women (very high vs. high, medium, and low HDI: 4.3 vs. 1.8 %, p\0.001). Estimates for 2020 show a decrease in median PAFs, but the estimated absolute number of cases attributable to smoking in the countries analyzed increased for men (154,000 vs. 160,000) and decreased for women (6200 vs. 5600). Conclusions: Smoking accounts for a larger number of gastric cancer cases among men, and gender differences are expected to increase in the next decade, despite the decrease in PAFs. Intensified efforts to control smoking are needed to further reduce the burden of gastric cancer.
Revista: Digestive Diseases and Sciences
