Metástases cólicas de carcinoma de pequenas células do pulmão manifestadas como ventre agudo

O ventre agudo é uma emergência cirúrgica muito frequente nos serviços de urgência nacionais e internacionais, e tem as mais variadas causas. Uma correcta história clinica e o conhecimento das patologias que causam ventre agudo são essenciais para um diagnóstico correcto, permitindo um tratamento rápido e eficaz.

Os autores descrevem o caso de um homem com antecedentes de carcinoma de pequenas células do pulmão que recorreu ao serviço de urgência por dor abdominal, tendo-lhe sido colocada a hipótese diagnóstica de ventre agudo por apendicite aguda. Intraoperatoriamente foram identificadas duas lesões tumorais cólicas, e o apêndice ileo cecal era normal. Anatomia patológica concluiu que se tratavam de metástases do carcinoma de pequenas células do pulmão.

Apesar de existirem diversos casos semelhantes publicados na literatura mundial, nunca é demais relembrar estas causas menos frequentes de ventre agudo, e que na ausência do seu conhecimento podem passar despercebidas. Só um baixo limiar de suspeição permite realizar rápidos e correctos diagnósticos e tratamentos.

Autores e Afiliações:

Nome: Carlos Eduardo Costa Almeida

Afiliação: Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Hospital Geral (Covões), Serviço de Cirurgia C

Nome: Luis S Reis

Afiliação: Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Hospital Geral (Covões), Serviço de Cirurgia C

Nome: Carlos M Costa Almeida

Afiliação: Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Hospital Geral (Covões), Serviço de Cirurgia C

Abstract:

INTRODUCTION: Colonic metastases are rare, and usually secondary from malignant tumours of the stomach, breast, ovarian, cervix, kidney, lung, prostate, or skin. Around one third are asymptomatic or found only at autopsy.

CASE REPORT: A middle-aged male smoker, who had a small cell carcinoma of the lung diagnosed two years previously and treated with radiotherapy and chemotherapy, was admitted to the emergency room with intense abdominal pain and constipation. With the suspicion of an acute appendicitis he was submitted to surgery. At laparotomy he was found to have a normal appendix but two hard colonic lesions: a mobile one in the right colon and the other fixing the sigmoid colon to the sacrum. A right hemicolectomy and a sigmoid loop colostomy were performed. Pathology showed those lesions to be colonic metastases from small cell carcinoma of the lung.

DISCUSSION: Colonic secondaries are most frequently diagnosed in patients who have had a known primary tumour, and may present with bowel obstruction, lower gastrointestinal haemorrhage, gastrointestinal fistula, or intestinal perforation. Presentation with acute abdomen is rare, and survival is usually limited.

CONCLUSION: Colonic metastatic disease should be considered in any patient presenting with an acute abdomen and past history of lung malignancy.

Revista: International Journal of Surgery Case Reports

Link: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261215000991